Call-центр Правительства Иркутской области по вопросам распространения короновирусной инфекции
122
COVID при беременности
К сожалению, беременные женщины не защищены от новой коронавирусной инфекции, поэтому им необходимо соблюдать все меры предосторожности!
Тактика поведения в условиях пандемии.
Если у вас подозрение на COVID-19
Если у вас бессимптомная форма заболевания
Если у вас есть симптомы заболевания COVID-19
Оповестите участкового акушера-гинеколога и добивайтесь взятия анализа в поликлинике по месту вашего проживания.
1. Наблюдайте за состоянием.
2. Ведите спокойно-умеренный образ жизни.
3. Обязательно поставьте в известность участкового акушера-гинеколога, что у вас ковид-положительный статус.
4. Следите, появляются ли симптомы.
Если температура 37,5 и выше;
Наблюдается потеря обоняния, изменения вкусовых ощущений;
затрудненное дыхание, стиснение или тяжесть, боли в грудной клетке
к лечению присоединяется терапевт
Согласно рекомендациям Минздрава необходима госпитализация в стационар!
Гриппферон(капли в нос), Виферон (свечи);
Повышение дозы аскорбиновой кислоты до 1,5 г в сутки;
Обильное питье
(1,5-2 л обязательно!)
Лечение
Назначает ТОЛЬКО лечащий врач и применяется терапия только под строгим наблюдением за состоянием матери и плода!

При тяжелом течении заболевания применяются антибиотики Азитромицин и Цефтриаксон.

Мощные противовирусные запрещены!

Если симптоматика резко ухудшается (нарастание симптомов дыхательной недостаточности, падение уровня сатурации), то это является показанием к родоразрешению.
Диагностика.
ПЦР-диагностика (взятие мазка из носоглотки).
1-ый раз сдается при постановке на учет;
2-ой раз - при сроке 26 недель;
3-ий раз - при сроке 36 недель (чтобы вовремя обнаружить болезнь, пройти лечение и к моменту родовой деятельности поступить в родовое отделение на общих основаниях).
Обследование легких.
Должен назначать только врач!
Рентгенография применяется. Делают рентген в двух проекциях.
МСКТ легких - при серьезных показаниях.

При проведении обследования легких с облучением, пациенткам надевают специальный фартук, который защищает плод от негативного воздействия.
COVID при сроке до 12 недель
Роды при COVID-положительном статусе
После родов при COVID-положительном статусе мамы (даже при отсутствии симптомов)
На данный момент нет никаких рекомендаций по прерыванию беременности на ранних сроках только из-за COVID-положительного статуса.
Проходят в мельцеровском боксе.
Персонал надевает средства индивидуальной защиты.
Со стороны пациенток приветствуется также ношение маски.
Ребенка передают акушерам, они обмывают ребенка и обрабатывают, затем передают терапевтам.

Связь с мамами до получения отрицательного анализа происходит по телефону.
Детей увозят в детскую больницу, а мам - в ковидный госпиталь.
(При этом ребенка из больницы может забрать близкий родственник при условии COVID-отрицательного статуса).

Условия выписки матери:
1. Отсутствие температуры на протяжении 3х дней;
2. Нормализация всех показателей здоровья и анализов;
3. Отрицательный результат теста на COVID-19.
COVID и сроки беременности.
COVID и патологии при беременности.
На данный момент появлений уродств из-за COVID-положительного статуса матери не наблюдалось.
Как при любом инфекционном заболевании, тяжелое течение COVID-19 может спровоцировать преждевременные роды, формирование синдрома задержки внутриутробного развития плода, гипотрофию плода, плацентарные нарушения и так далее.
Плановая госпитализация и родовая деятельность. Когда берут анализ на COVID?
При любой плановой госпитализации необходимо сдать анализ на COVID за неделю до госпитализации.
Женщин, поступающих в экстренном порядке с родовой деятельностью, никто не будет заставлять подтверждать COVID статус.
Как встать на учет в женскую консультацию?
Порядок действий обычный. Встать на учет необходимо до срока в 12 недель, чтобы успеть сделать первый скрининг.
Есть определенная категория беременных низкого риска, для которых кратность посещения врача сделали реже, но вы всегда должны оставаться на связи со своим врачом.
Возможны ли роды по контракту при COVID?
Разные учреждения по-разному оказывают услуги по контракту. Многие учреждения нацелены на то,что платные роды - это нормальные, здоровые, ожидаемые роды. Областной перинатальный центр в Иркутске придерживается того, чтобы не заключать договора.
Однако, чтобы избежать такой ситуации и проводится тестирование на COVID в 36 недель,чтобы в случае необходимости пройти лечение и поступить в роддом на общих основаниях с возможностью заключения контракта.
Но в случае COVID положительного статуса услуги по контракту просто не смогут быть выполнены. Взять хотя бы тот факт, что договор заключается с определенным доктором, который должен всю родовую деятельность находиться в СИЗ. Однако по регламенту находиться в средствах индивидуальной защиты следует не более 3-4 часов.
Нарастают симптомы COVID, не могу дозвониться до скорой. Что делать?
Необходимо добиться госпитализации. Должен помочь ваш участковый акушер-гинеколог.
Если вы чувствуете себя совсем плохо, то можете добраться до мед.учреждения самостоятельно.
В женской консультации дали направление в роддом. Я хочу рожать в другом мед. учреждении. Возможно ли это?
Есть маршрутизация беременных. Женщины низкого риска могут рожать в акушерских стационарах второго уровня.
Но у пациента есть право выбора. Если роженица настаивает и желает рожать в другом роддоме, то у принимающего мед.учреждения не основания для отказа. Тем более, если женщина поступает в родах.
Что брать с собой в роддом?
Независимо от того, едете ли вы в роддом с COVID положительным статусом или нет, в роддоме есть все необходимое для ребенка. Если потом ребенка увезут в Ивано-Матренинскую больницу в случае COVID положительного статуса матери, то обычно тоже ничего не требуется. Если вдруг что-то необходимо будет, то вам всегда об этом сообщат по телефону.
Поступаю в роддом с COVID отрицательным статусом, но у родственников (например, мужа) положительный тест на COVID.
Вы поступаете из семейного очага. Вас направят в мельцеровский бокс, если там подтвердится отрицательный анализ на COVID, то вас с ребенком переведут в общее отделение и вы будете на общих основаниях находиться в послеродовом отделении.
При поступлении на роды берут анализ на COVID?
Нет. Вам проводят опрос. Если никто из близких контактов, родственников не болен, если у вас нет никаких катаральных проявлений, симптомов вируса, повышенной температуры, то анализы брать не будут.
Разрешены ли передачи от родственников в роддом?
Да.
Возможны ли партнерские роды?
Нет.
Чем поддерживать иммунитет беременным?
1.Правильное пищевое поведение.
2. Питьевой режим. Минимум 1,5-2 литра в сутки.
3. Мед, чеснок, лимон, цитрусовые, фрукты.
Кесарево сечение и COVID.
Сам COVID не является показанием к КС. Только если у матери развивается дыхательная недостаточность, падает сатурация, ухудшается общее состояние.
Грудное вскармливание, если маму и ребенка разлучили при COVID положительном статусе.
Мамам дают сцеживать молоко для сохранения лактации. Но ребенку это молоко не отвозят.
Чем лечат COVID положительных матерей после родов?
Из лекарств те же Гриппферон и Виферон.
Если мама заболела COVID после родов, можно ли продолжать ГВ?
Если вы не принимаете препаратов, запрещенных при ГВ, то можно продолжать грудное вскармливание. С молоком вирус не передается.
Также необходимо поставить в известность педиатра, чтобы взяли тест у ребенка.
Чтобы не заразить ребенка, необходима маска и строгий эпидемиологический режим.
Проект реализован при поддержке Правительства Иркутской области.